El análisis del discurso crítico en las investigaciones de salud / Critical discourse analysis in health research / A análise do discurso crítico nas pesquisas de saúde

Los analistas del discurso crítico (ADC) se refieren al lenguaje como una práctica social. Implica una relación dialéctica entre un evento discursivo particular y la situación(es), institución(es) y estructura social(es) que lo enmarca. Así, el discurso es socialmente constituido como también condicionado socialmente, y desde esa situación lo ideológico y el poder se sitúan en el lenguaje condicionando lo que puede decirse o no. El ADC, particularmente de N. Fairclough, con su modelo teórico-metodológico 3-D puede apoyar a investigadores en develar las relaciones de dominio y poder que conlleva la relación dialéctica de eventos discursivos en un fenómeno de salud que sea problemático a nivel social. Objetivo: Este artículo de revisión de narrativa trata sobre el análisis crítico del discurso (ADC) y expone los preceptos más importantes que lo distinguen. Se focaliza en el modelo 3-D de Norman Fairclough para detallar su metodología y su desarrollo de análisis descriptivo, interpretativo y social, con algunos ejemplos de su modelo aplicados en salud.

The analysts of the critical discourse refer language as being a social practice. This implies a dialectic relationship between a discursive event in particular, and the situations, institutions, and social structures framing it. Thus, the discourse is socially constituted and conditioned, and from this perspective, ideology and power become part of the conditioned language in terms of what can be said and what cannot. The analysis of the critical discourse, in particular that of N. Fairclough with its theoretical-methodological 3-D model, can support researchers to revealing the relationships of power and dominion in the dialectic dynamics among discursive events in a health phenomenon with social problematic. Objective: This article of narrative review addresses the critical analysis of the discourse, highlighting its most important characteristics. The review is focused on the Norman Fairclough's 3-D model, detailing its methodology and descriptive, interpretative, and social analysis development through some examples related to the area of health.

Os analistas do discurso crítico (ADC) referem-se à linguagem como uma prática social. Envolve uma relação dialética entre um evento discursivo particular e a situação(ões), instituição(ões) e estrutura social(ais) que o enquadra. Assim, o discurso é socialmente constituído como também condicionado socialmente, e desde essa situação o ideológico e o poder situam-se na linguagem condicionada o que pode se dizer ou não. O ADC, particularmente de N. Fairclough, com seu modelo teórico-metodológico 3-D pode apoiar a pesquisadores em desvelar as relações de domínio e poder que implica a relação dialética de eventos discursivos em um fenómeno de saúde que seja problemático a nível social. Objetivo: Este artigo de revisão de narrativa trata sobre a análise crítica do discurso (ADC) e expõe os preceitos mais importantes que o distinguem. Focaliza-se no modelo 3-D de Norman Fairclough para detalhar sua metodologia e seu desenvolvimento de análise descritiva, interpretativa e social, com alguns exemplos de seu modelo aplicados em saúde.

Comparative pathogenesis of piscirickettsiosis in Atlantic salmon (Salmo salar L.) post-smolt experimentally challenged with LF-89-like and EM-90-like Piscirickettsia salmonis isolates.

Piscirickettsiosis (SRS) is the most prevalent bacterial disease in Chilean salmon aquaculture and is responsible for high economic losses. The aim of this study was to comparatively characterize the pathogenesis of SRS in post-smolt Atlantic salmon during the early and late stages of infection with Piscirickettsia salmonis LF-89-like (PS-LF-89) and EM-90-like (PS-EM-90) using a cohabitation challenge. The pathogenesis of cohabitant fish infected with the two isolates was relatively different due to cohabitant fish infected with PS-EM-90 showing higher cumulative mortality and shorter time until death compared with PS-LF-89 fish. PS-LF-89 caused an SRS infection characterized by kidney and liver lesions, whereas PS-EM-90 caused systemic and haemorrhagic disease characterized by kidney, liver, heart, brain, skeletal muscle and intestine lesions. Decreased serum concentration of total proteins and albumin as well as increased serum ALT, AST and creatinine levels in fish infected with both isolates confirmed that changes in liver and kidney function occurred during infection. Tissue damage, expressed as an SRS histoscore, showed a strong positive correlation with the bacterial load expressed as abundance of P. salmonis 16S rRNA transcripts in the livers and kidneys of fish affected with either isolate, but the correlation was significantly higher in fish infected with PS-EM-90. The results contribute to improving the understanding of the bacteria-host interaction.

Prevalencia de asimetrías mandibulares en radiografías panorámicas de población de Bogotá-Colombia / Mandibular asymmetries prevalence in panoramic radiographies in a Bogotá­ Colombia population

La simetría mandibular es esencial para determinar los patrones no solo de belleza facial sino de función masticatoria; las alteraciones de crecimiento y desarrollo, patologías genéticas, traumáticas o neoplásicas o por características propias de cada población, que afectan a la mandíbula, generan consecuencias que llevan a tratamientos inclusive quirúrgicos para su corrección. El análisis de Thilander en radiografías panorámicas, permite la valoración de la magnitud de las asimetrías mandibulares, como parte de los exámenes complementarios en el proceso diagnóstico. Determinar la frecuencia de asimetrías condilares, de cuerpo y rama mandibular en radiografías panorámicas digitales. Estudio descriptivo de corte transversal en 500 radiografías panorámicas digitales, de adecuado contraste y densidad, obtenidas de pacientes mayores de 18 años de edad, con dentición completa; se registró sexo, edad y mediante el programa CliniView 9.1 se tomaron las medidas mandibulares propuestas por Thilander calculando las diferencias con la fórmula de Bezzur. La prevalencia de asimetrías condilares patológicas en la población mayor de 18 años es del 6 %. Se encontró una diferencia significativa en las medidas verticales entre los dos lados sin que en ellas tenga influencia el género o la edad. Las diferencias en la altura de la rama mandibular se encuentran en la mayoría de los casos a expensas del cóndilo y las discrepancias entre los lados derecho e izquierdo, deben considerarse como elemento diagnóstico en posibles patologías articulares.

The mandibular symmetry is essential to determine the patterns, not only of facial beauty, but also in the masticatory function. The growth and development alterations, genetic pathologies, traumatic, neoplasic or the characteristics of each population, that affect the jaw, generate consequences that may lead to even surgical treatments for correction. Thilander analysis on panoramic x-rays, allows the assessment of the magnitude of mandibular asymmetries, as part of the complementary exams in the diagnostic process. The objective of the study was to determine the frequency of condylar asymmetries in mandibular body and ramus in digital panoramics x-rays. A cross-sectional study was carried out in 500 digital panoramic x-rays with adequate contrast and density, obtained from patients over 18 years of age, with full dentition. Sex and age were registered by 9.1 CliniView program. Proposed mandibular measurements were recorded by Thilander, calculating the differences with the Bazzur's formula. The prevalence of pathological condylar asymmetries in the population over 18 years is 6 %. A significant difference was found in the vertical measurements between the two sides, though there was no influence by either sex or age. The differences in the height of the mandibular ramus are, in most cases, at the expense of the condyle. The discrepancies between the left and right sides must be considered as diagnostic element in possible articular pathologies.

The 2010 Mw 8.8 Maule megathrust earthquake of Central Chile, monitored by GPS.

Large earthquakes produce crustal deformation that can be quantified by geodetic measurements, allowing for the determination of the slip distribution on the fault. We used data from Global Positioning System (GPS) networks in Central Chile to infer the static deformation and the kinematics of the 2010 moment magnitude (M(w)) 8.8 Maule megathrust earthquake. From elastic modeling, we found a total rupture length of ~500 kilometers where slip (up to 15 meters) concentrated on two main asperities situated on both sides of the epicenter. We found that rupture reached shallow depths, probably extending up to the trench. Resolvable afterslip occurred in regions of low coseismic slip. The low-frequency hypocenter is relocated 40 kilometers southwest of initial estimates. Rupture propagated bilaterally at about 3.1 kilometers per second, with possible but not fully resolved velocity variations.

noche es joven: Territorios juveniles en el centro paceño

Durante la noche, el espacio urbano es marcado por la política de los jóvenes. Ellos, a través de la transgresión de los espacios públicos y los tiempos nocturnos, con sus prácticas y comportamientos compartidos, establecen una propia territorialidad. A ésta se aproxima el presente trabajo. La experiencia ha sido para los autores una práctica no solamente de formación y conocimiento, pues hemos seguido caminos ambivalentes -como investigadores y como sujetos de investigación

Colecistectomía laparoscópica: experiencia del Hospital Clínico Regional Valdivia / Laparoscopic cholecystectomy: experience of the Hospital Clínico Regional Valdivia

La colecistectomía laparoscópica (CL) se ha convertido en esta última década en la técnica de elección para la resolución de la patología litiásica vesicular en nuestro país. En Valdivia se inicia en octubre de 1992. Se presenta una serie prospectiva de 1256 pacientes seleccionados de acuerdo a protocolo predefinido para ser sometido a una CL electiva. Utilizamos casi exclusivamente la técnica francesa y sólo en un 0,6 por ciento la técnica americana. La complicación intraoperatoria más frecuente fue la rotura vesicular con un 15,8 por ciento. Hubo un 0,4 por ciento de lesión de la vía biliar. La conversión debió efectuarse en un 5,3 por ciento de los casos siendo la causa más frecuente la coledocolitiasis. Tenemos un 2,7 por ciento de complicaciones postoperatorias inmediatas y sólo un 0,79 por ciento corresponde a complicaciones quirúrgicas propiamente tal. No hay mortalidad en la serie. La mayoría de los pacientes (85,8 por ciento) fue dado de alta al día siguiente de la cirugía. El 95 por ciento no presenta complicaciones al control ambulatorio. Se concluye que la CL es una técnica segura y eficaz, con mínima morbilidad y debería ser la técnica de eleccción para tratar la colelitiasis en equipos que cuenten con la experiencia para realizarla

Carcinoma de uraco / Urachal carcinoma

El cáncer de uraco es una neoplasia maligna infrecuente, su diagnóstico es difícil y generalmente se realiza en estadios avanzados. Se asocia a mal pronóstico y su tratamiento de elección es la cirugía, existiendo controversias si ésta debe ser radical o conservadora. Se presenta el caso clínico de una mujer portadora de carcinoma mucinoso de uraco, el cual se manifestó por una masa abdominal infraumbilical que fue sometida laparotomía exploradora con el diagnóstico de tumor ginecológico en estudio. El diagnóstico preciso se realizó en el intraoperatorio, confirmándose mediante biopsia contemporánea y diferida. Se realizó resección tumoral y cistectomía parcial completándose el tratamiento con radioterapia. Luego de 17 meses de evolución fue reoperada por recidiva local del cáncer, encontrándose compromiso de la pared abdominal y estructura vecinas, realizándose extirpación completa de la enfermedad macroscópica. Se revisa la literatura sobre el tema destacando la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta neoplasia

Procesos inflamatorios benignos de la mama / Benign inflammatory disorders of the breast

Los procesos inflamatorios benignos de la mama representan un capítulo importante en la patología de esta glándula. Afectan preferentemente a mujeres en edad fértil y el diagnóstico de algunas de estas lesiones puede resultar sencillo y su tratamiento no ofrecer dificultades, sin embargo en otros casos existen serios problemas, tanto para identificar el tipo de lesión como para determinar su adecuada conducta terapéutica. Afortunadamente, la mayoría de las lesiones inflamatorias mamarias finalmente demostrarán ser benignas. No obstante, el médico debe estar vigilante excluyendo en cualquier lesión la posibilidad de cáncer mamario. Cuando se enfrenta clínicamente una lesión sospechosa y su estudio no resulta totalmente clarificador, no debe postergarse la realización de una biopsia. En este artículo se revisan algunos conceptos sobre los procesos inflamatorios benignos más habituales de la mama, con especial énfasis en las bases del diagnóstico y las principales tendencias en su manejo y tratamiento

The other side of economic success: poverty, inequality, and women in Chile.

PIP: The economic liberalization and overall economic success achieved by the former military dictatorship in Chile paradoxically increased inequities and "feminized" poverty. By 1990, when a democratically elected government came into power, 40% of the population was living in poverty and suffering from large-scale reductions in state welfare. This led to a huge increase in self-help community organizations, many run by women and set-up by the church, to insure survival. These groups have been an important catalyst to women's ability to create political organizations. One factor which led to increased poverty was the involvement of women in "flexible," low-paid jobs. In 1987, women earned 65% of male wages, although women and men had approximately the same level of education. The democratic government is committed to helping women and has created a National Women's Service to develop public policies for women in the areas of legal reform, labor laws, welfare, rights, economic support, and domestic violence. Issues such as divorce and abortion, however, remain highly divisive. It is ironic that the traditional gender-based division of labor was shaken during the military dictatorship but that a return to democracy had failed to decrease the pressures on women.^ieng

Postantibiotic effect of ciprofloxacin compared with that of five other quinolones.

The antimicrobial activity (minimal inhibitory concentration, MIC, and killing kinetics) and postantibiotic effect (PAE) of different concentrations (MIC and 6 mg/1) of ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, fleroxacin and lomefloxacin on pure cultures of Staphylococcus aureus and Escherichia coli were compared in vitro. The MIC, killing kinetics and PAE were determined by standard methods. Ciprofloxacin displayed the lowest MICs, while the highest were those of norfloxacin against S. aureus and lomefloxacin against E. coli. The killing curves showed ciprofloxacin to be the most and norfloxacin the least active. The bactericidal power was dependent on the concentration. At MIC, the fluoroquinolones, with the exception of norfloxacin, induced PAEs of 1-2 h. The effect was, in all cases, greater against E. coli. When assayed at 6 mg/l the PAEs were increased to 2-5 h, the best results being obtained by ciprofloxacin followed by ofloxacin. Norfloxacin produced no PAE on S. aureus and scarcely reached 1.3 h against E. coli. There was a close relationship between bactericidal power and PAE.